Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Коммерсантъ онлайн, 22 сентября 2011 г.

Пациенты жалуются на вымогательство

716 просмотров

Граждане стали больше жаловаться на взимание с них денежных средств за медицинские услуги, которые должны оказываться бесплатно, следует из отчета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) за 2010 год. При этом общее количество нареканий по поводу работы медучреждений за год снизилось — с 70 тыс. в 2009 году до 51 тыс. в 2010-м. Эксперты уверены — данные ФФОМС не отражают истинной картины медицины в России.

Из отчета ФФОМС о деятельности системы обязательного медицинского страхования в 2010 году следует, что россияне стали меньше жаловаться на оказанную им медицинскую помощь и на работу медучреждений. Так, если в 2009 году в территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации поступило 70,3 тыс. жалоб, то в 2010 году — 51,8 тыс. жалоб. Почти на четверть снизилось число жалоб, которые были признаны обоснованными: с 38,9 тыс. в 2009 году до 30,3 тыс. в 2010 году.

Граждане в прошлом году, согласно отчету, больше всего жаловались на взимание с них денежных средств за медпомощь по программам ОМС, которая должна оказываться бесплатно. Так, 28%, или 8 тыс., жалоб из признанных обоснованными касаются так или иначе темы платности медуслуг. Недовольны застрахованные также организацией работы медучреждений — 24% жалоб. Из жалобы на отказ в медицинской помощи по программам ОМС признали обоснованными 11,7%. Еще 10% касаются лекарственного обеспечения. На качество медпомощи признано обоснованными 2,7 тыс. жалоб (8,9%). В меньшей степени недовольны граждане выбором медорганизации и обеспечением полисами — 5,5% и 4,4% жалоб соответственно.

В Федеральном фонде обязательного медицинского страхования снижение количества жалоб объясняют «большей информированностью граждан», которые стали меньше обращаться с необоснованными жалобами. Что же касается основной темы — платности медицинских услуг, которые госмедучреждения должны оказывать бесплатно, то эта жалоба на первом месте с 2008 года. До этого периода лидерами были жалобы на лекарственное обеспечение, что было связано с программами дополнительного лекарственного обеспечения. А уже в первом квартале 2011 года, рассказали “Ъ” в ФФОМС, граждане больше всего жалуются на организацию деятельности медицинских учреждений.

Согласно данным отчета, в 2010 году права застрахованных в системе ОМС защищали 16 тыс. специалистов. По результатам нарушений, выявленных в ходе контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи, не принято к оплате и удержано с медицинских организаций 13,7 млрд руб. В досудебном порядке было рассмотрено более 30 тыс. спорных случаев, 99% из которых было удовлетворено, а сумма материального возмещения составила 27,8 млн руб. Также, согласно отчету, суды рассмотрели 443 судебных дела, из которых удовлетворено 77,4%, а сумма возмещения ущерба по удовлетворенным судебным искам составила 23,6 млн руб. Основной причиной спорных случаев, разрешенных в судебном порядке, по-прежнему является нарушение качества при оказании медицинской помощи, сказано в отчете.

Президент «Лиги пациентов» Александр Саверский уверен, что данные фонда не отражают истинной картины ситуации с оказанием медпомощи, поскольку «смешно считать, то если число жалоб уменьшилось, то и качество медпомощи улучшилось, тем более что недовольство населения медуслугами выросло с 60% до 80%». Он поясняет, что в нынешней модели системы здравоохранения страховым компаниям невыгодно выявлять нарушения и говорить о них пациенту, поскольку страховщики просто-напросто могут обанкротиться, а люди не доверяют страховым компаниям и не верят, что «найдут правду». Те случаи, которые зафиксировал ФФОМС,— это случаи самых отчаянных людей, которым нечего терять и для которых единственный выход — написать жалобу, считает эксперт, добавляя, что в России в 10% случаев медпомощь оказывается с дефектами качества. По данным Минздрава, в 2010 году в России бесплатно получили стационарную медпомощь 37,7 млн человек.

Дарья НИКОЛАЕВА

В материале упоминаются: Компании, организации: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3278

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »